本章介绍以补益正气、扶持虚弱、治疗虚证为主要功用的药对。虚证产生的原因很多,总起来看,有先天不足及后天失养两方面。然而,无论先天、后天,总不离五脏,而五脏又不外乎气、血、阴、阳。临床一般将虚证划为气虚、阳虚、血虚、阴虚四种类型。由于人体气血阴阳有着相互依存、相互转化的关系,阳虚者多兼气虚、气虚者易致阳虚、阴虚者多兼血虚、血虚者易致阴虚,以及气虚及血虚、血虚及气虚、阴虚及阳虚、阳虚及阴虚等多种复杂情况均可出现。因此,按照这类药对所具有的不同补益作用,大体分为补气补阳、补血补阴、气血阴阳兼补三大部分。
一、补气药对
人参—黄芪
【配对机理】
人参及黄芪同为补气要药,人参味甘微苦而性平,补气而兼能养阴,守而不走。黄芪味甘性温,补气而兼能升阳,走而不守。二药相须配对,具有强大的补气助元作用。且二者一走一守,阴阳兼顾,彻里彻外,通补元气。脾胃气弱者用之以鼓舞中气,肺虚卫弱者用之以补气固卫,心虚气怯者用之以补心助脉等,大凡一切气虚不足之证均可用之。单独应用即有良效。也可配伍他药应用,如李东垣补中益气汤中选用本药对。用于中虚下陷证,清暑益气汤中选用本药对,则又用于益气固表。此外,《永类钤方》中以此二药为末,萝卜、白蜜腌炙,治疗尿血砂淋痛不可忍。此因肾虚脾弱、精不得摄、血不得统之故,故非此二药不足以补虚,实为治本求源之施。临证应用时,常以党参代人参与黄芪相配,虽也有—定的补气作用,但终因党参力弱,与人参相比,大相径庭,且性偏温,用于气虚偏寒者为宜。
【临床应用】
①用于肺气虚弱,证见气短自汗、常配以五味子、甘草、大枣合用。
②用于脾气虚弱,证见身倦乏力、常合白术、茯苓、炙甘草等。
③用于中气下陷,如胃下垂、脱肛等,当与升麻、柴胡、葛根等合用。
④用于心气虚弱,证见心悸气短,脉弱大力或见结、代等,当与炙甘草、桂枝等同用。
⑤用于一切气虚之证,若兼阳虚者,可与附子、干姜、甘草等同用。也可用于亡阳气脱之重证,二者可各用至10克,并加五味子、煅龙牡等。
【常用量】
人参10-15克,黄芪10-25克。
人参—干姜
【配对机理】
人参及干姜均可入中焦脾胃。人参甘而微温.善健脾气、扶胃气,多用于脾胃虚弱之证。干姜辛甘大热,善温暖脾胃而祛寒。胃中痛冷之证,仅用人参补益而嫌其温力不足,并可致补而不受;独用于干姜祛寒又虑其补力至弱,久用反致耗散。今用人参峻补中焦、干姜大温脾胃,二者相使合用,辛甘扶阳,且人参得干姜使补而能行、中气周流,干姜得人参使行而不过、中气畅达,有相补相助之意。
【临床应用】
①用治脾胃虚寒之脘腹冷痛、呕吐清水、便溏泄泻等。单用即可取效。也可与炙黄芪、白术、白茯苓、砂仁、广木香等合用。
②也可用于大病久病后胃气败亡、卒中证的急救,取此二药煎浓汁频饮。
【常用量】
人参5-15克,干姜5-15克