四、补阴药对
南沙参—北沙参
【配对机理】
沙参一药,有南、北之分,据文献记载,始见于清代《本草纲目拾遗》和《本经逢原》两书中。南沙参及北沙参功用相似,都具有养阴清热、生津润燥的作用,前人有“沙参补五脏之阴”之论。北沙参体重质坚,甘凉柔润.养胃阴、生津液之力强于南沙参;南沙参体轻质松,性味偏于苦寒,益肺阴、清肺火之功优于北沙参,并有祛痰之效。故久咳肺虚及热伤肺阴之证,以选用南沙参为好;而胃阴耗伤、津少口渴者.当选用北沙参为妥。热病伤津耗阴,肺胃最易受累,此乃肺本燥金之脏、胃喜润恶燥之故。取南、北沙参合用,治之最为适宜,养肺阴则能润肺止咳,益胃阴则可生津解渴,二者相济,有肺胃同治之妙。
【临床应用】
①用治肺虚阴伤之久咳痰少,或燥邪犯肺之干咳少痰、咽喉干燥等,常合杏仁、百合、百部、麦冬、紫苑等同用。
②用治胃津耗伤之口渴引饮、虚烦不眠。也用于消渴病的治疗,常合知母、麦冬、生地、玉米须等同用。
③更宜用于肺胃阴伤之证。
【常用量】
南沙参10-15克,北沙参10-15克。
鳖甲—龟版
【配对机理】
鳖甲及龟版皆水中之物,察至阴之性,性味咸平,同入肝肾二经,具助肾养肝、滋阴清热之功。临证应用中,常取二者相须配对,以增强滋阴清热之功。鳖甲为背为阳,平肝为优;龟版为腹为阴,潜阳为最。因此,二药合用,平肝潜阳熄风之功亦佳,也常用于阴虚阳亢、虚风内动之证。此外,二药味咸,均具软坚散结之功。现代研究报道,龟版有增强免疫功能的作用,鳖甲能抑制结缔组织增生,提高血浆蛋白水平及抗肿瘤作用。
【临床应用】
①用治肝肾不足、水亏火旺之阴虚发热、骨蒸潮热、盗汗遗精等证。
②用治阴虚阳亢所致的眩晕耳鸣、头昏头胀,常合生地黄、石决明、菊花等同用。
③用治热病伤阴、虚风内动之手足抽搐蠕动、舌干红绛等.如《温病条辨》大定风珠、三甲复脉汤中,均选用了此药对,成为滋明熄风的常用之剂。
④用治癥瘕积聚。现也用于肿瘤的治疗。
【常用量】
鳖甲10-30克,龟版10-30克。
旱莲草—女贞子
【配对机理】
旱莲草与女贞子配伍,方名二至丸。《医方集解》释云:“二至丸补肾,补腰膝、壮筋骨、强阴肾…女贞子甘平,少阴之精,隆冬不涸,其色青黑,益肝补肾;旱莲草甘寒,汁黑入肾补精,故能益下而荣上,强阴而黑发也。”由此可知,此二药合用,补肝益肾,功专力宏。此二药虽为滋补之味,但性质平和,不若生地、熟地之腻滞,宜于久服缓补。从临床应用经验来看,取二药入丸、散比入煎剂效佳,这可能与入煎后有效成分被破坏有关。
【临床应用】
广泛用于补肝益肾方中。对于肝肾不足之腰膝酸软、须发早白、目暗不明、失眠多梦、耳鸣遗精等证,悉可选用。广嗣益寿类方中用之能补肾强精,调经种子类方中用之则益肝养血。
①用治肝肾不足之须发早白,可与制何首乌、地黄、黑芝麻等合用。
②用于年老肾衰之筋骨不坚,腰膝酸软,及小儿发育不良的治疗,可合杜仲、川断、怀牛膝等。
③用于妇人经乱不孕的治疗,可配入四物场中合用。
【常用量】
旱莲草10-30克,女贞子10-15克。