白术—茯苓
【配对机理】
白术及茯苓均为健脾除湿药,二者常相须配对,是治疗脾虚湿停的最常用药对。脾喜燥而恶湿,白术甘以益脾,苦温而又燥湿,功偏健脾燥湿;茯苓甘以扶脾,淡以利湿,功擅渗湿而益脾。二药合用,一燥一渗,运利结合、使水湿除而脾气健,益脾气而又运水湿,共为平补平利之剂,临床广为应用。
【临床应用】
无论脾虚气弱致生内湿,或外湿困中致脾虚不健而见的四肢困倦、脘腹胀闷、口淡不渴、不思饮食,或泄泻便溏,或肢体浮肿、小便不利,或心悸怔仲,或妇人白带清稀等证,均可选用。临证时适当配伍其他药物.确能收到较好的疗效。如:
①用治脾虚证。每与人参、甘草合用,方如《和济局方》四君子汤.是临床极为常用的益气健脾方。
②用治水饮,每与桂枝、甘草等合用,方如《伤寒论》苓桂术甘汤。
③用治水湿内停,常用方〈伤寒论〉五苓散,方中用此药对,起着杜水之源的作用。
【常用量】
白术10-15克,茯苓10-25克。
白术—苍术
【配对机理】
白术及苍术同为脾胃经要药,均有燥湿健脾之功。《本经》统称为术,《别录》始分赤、白两种,赤术即苍术。后世方有苍术、白术之分,二者功用也殊。白术苦温而甘,守而不走,最善补脾;苍术苦温而辛,走而不守,最善运脾。补脾则有益气之力,运脾则有燥湿之功。二者相配,一守一走,动静相合.白术得苍术,补脾之不足而泻湿浊之有余;苍术得白术,运脾温,泻有余而益脾之不足,可使健脾及燥湿两方面的作用均得到加强。因此,无论脾虚明显兼夹内湿,或外湿困脾、脾失健运之证,均可选用。但从临床应用经验来看,应根据脾虚与湿停的孰轻孰重来权衡二者的用量比例。《本草崇原》云:“凡欲补脾,则用白术,凡欲运脾,则用苍术;欲补运相兼.则相兼而用;如补多运少,则白术多而苍术少;运多补少,则苍术多而白术少……”诚为经验之谈。
【临床应用】
①用治脾虚兼外湿.证见四肢倦怠、头重如裹,恶寒发热,或见呕恶不食,或见便溏、下利等,常与藿香、佩兰、法半夏、陈皮、茯苓等合用。
②用治脾虚兼内湿,证见腹泻、便溏、纳食不香、食后腹胀、小便不利等,当与茯苓、人参、谷麦芽等合用。
【常用量】
白术10-20克,苍术10-20克。