实用药对配伍
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第六章 补益药对

2015/9/14 9:59:01人浏览
二、补阳药对
附子—人参
【配对机理】 
 人参甘温,大补脾胃之元气而固后天,且力宏而迅疾,可回阳气于垂绝,去虚邪于顷刻。附子大辛大热,温壮元阳而大助先天,且禀雄壮之质,善走行而引补气药通行十二经。二药相使合同,辛甘助阳,具有上助心阳、下补命门、中益脾土的作用。用于正气大亏、阳气暴脱出现四肢厥逆、呼吸微弱、汗出肢冷、脉微欲绝之虚脱危候,尤为切合。据现代药理研究的有关资料报道,此二药合用时有一定的强心利尿作用。由于附子有生、熟之别,疗效也常受其影响。一般来说,生附子配人参,力雄而峻猛,常用于垂绝之症;熟附子力弱而势缓,久虚之症可以缓缓取功,临证时当予注意。
【临床应用】   
 ①用于每见于大吐、大下、大汗或大出血后虚脱危候的救治。单取此二味,煎浓汁服用,对昏迷病人可用鼻饲,方如《正体类要》参附场。也常合干姜、炙甘草同用,方如《伤寒论》四逆加人参汤。现多用于急性心衰、休克的治疗。也用于一般性阳虚气弱证的治疗,多与其他益气扶阳药合用,且每以淡附片入药。
 ②用治阳虚寒湿身痛证,常配以茯苓、白术、生姜,方如《伤寒论》附子汤。此时,多用炮附子入药,以求散寒燥湿。
【常用量】
人参5-10克,附子5-10克。


桂枝—甘草
【配对机理】  
桂枝辛甘而温,可出入于气营之间。今与甘草相伍,专行营分而走里,首开辛甘化阳之先河。且辛从甘化、使阳中有阴,内补营气而养血,留恋中官而载运阳气,益心气、通心阳之功较著,也有一定的振奋脾阳、胃阳的作用。
【临床应用】 
①用治心悸,证属心阳不振者。《伤寒论》中单用此二药,名桂枝甘草汤,治疗发汗过多、其人叉手自冒心、心下悸欲得按之证。徐大椿释云:“发汗不误,误在过多,汗为心之液,多则心气虚。二味扶阳补中,此乃阳虚之轻者。”也可加龙骨、牡蛎,方为《伤寒论》桂枝甘草龙骨牡蛎汤,用治烦躁,证属汗后阳气虚浮者。
  ②也常用于中虚里寒证,较少单独应用,每与白术合用,方如《伤寒论》等苓桂术甘汤、茯苓甘草汤。
【常用量】
 桂枝10-15克,甘草10-15克。


仙灵脾—仙茅
【配对机理】
仙灵脾及仙茅皆具补肾壮阳之功,是临床治疗肾阳不足经常选用的药物。仙灵脾性温不热,除能补命门、助肾阳外,兼有强筋骨祛风湿作用。仙茅性猛,补火助阳力胜,兼能暖脾胃、助运化。二药配对,相须而用,起协同作用,温肾壮阳,功专力宏。 
【临床应用】 
 ①用于肾阳不足、命门火衰所致的阳痿、腰膝酸冷疼痛等证,但宜与滋阴补肾药合用。
 ②用于脾肾阳虚所致的水肿,常与济生肾气丸合用。
③现用于更年期综合征、更年期高血压的治疗.但应以阳虚或阴阳俱虚型为宜,并应与滋阴补肾药合用,方可收到一定效果。
  【常用量】
仙灵脾10-15克,仙茅10-15克。


补骨脂—肉豆蔻

【配对机理】  
补骨脂具阳热之性,温肾助阳而补命门之火。《本草经疏》谓其“能暖水脏,阴中生阳,壮火益土之要药。”肉豆蔻为温理脾胃之要药,长于涩肠止泻。二药同用,相使相辅,用补骨脂补火生土,以肉豆蔻温中涩肠,共奏温阳散寒、健脾止泻之功,专治脾肾虚寒之泄泻。《本经逢源》中引许学士之言云:“补脾不若补肾,肾气虚弱则阳气衰劣,不能熏蒸脾胃,令人脾满少食,譬如釜底无火.虽终日不熟,阳衰则饮食亦不能消化。”诚如此言。
【临床应用】     
①用治脾肾虚寒之五更泻,二味合用,方如《本事方》二神丸。若再加吴茱萸、五味子,即《证治准绳》四神丸。
②对于慢性菌痢、慢性肠炎、肠功能紊乱、肠结核等消化道疾病,证属脾肾阳虚者,结合辨证,适当加其他药物而用之,也可获效。
【常用量】
补骨脂10-15克,肉豆蔻10-15克。

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