实用药对配伍
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第十章 理血药对

2015/9/14 11:21:51人浏览
蒲黄—五灵脂
【配对机理】
   蒲黄和五灵脂合用,即《和剂局方》失笑散,为祛瘀止痛之妙剂,临证极为常用。蒲黄辛凉性滑而活血消癥,五灵脂甘温气燥而散血止痛。二者合用,寒温相宜,相须为用,共奏通利血脉、推陈致新、祛瘀止痛之功。原方为治妇人产后心腹痛欲死而设,后世则推广而用之,如《本草纲目》所云:“失笑散不独治妇人心痛血痛,凡男女老幼一切心腹胁肋、少腹痛,疝气,并胎前产后血气作痛及血崩经溢.俱能奏功。”临证中也有选用蒲黄炭与炒灵脂配对,则具有祛瘀止血之功,适用于瘀血引起的出血证。
【临床应用】
①用治妇女痛经.或产后恶露不行,伴少腹急痛者,单用即可取效,也可合用当归、川芎、桃仁、干姜等。
②用治胸、胁、脘、腹刺痛,常可适当配伍引经药,如治胸痛,配桂枝、丹参;治胁痛,配柴胡、川芎;治脘腹痛,配延胡、乳香、当归等。
③用治妇女崩漏,或月经过多,色紫成块各,可取二者少炭入药,配以生地、熟地、三七等,方如《永类钤方》五灵脂散。
【常用量】
蒲黄5-10克,五灵脂5-10克。



大黄—蛰虫
【配对机理】
   大黄,除能入于气分苦寒攻下、荡涤肠胃之实热积滞外,且能入于血分,破血行瘀、下一切瘀血,对于由瘀血不行而致的癥瘕积聚、有形之邪,同样也具推陈致新的作用。蛰虫咸寒,本为血分之品,具破血逐瘀、搜剔血积、消癥散结之功。大黄与蛰虫合用,相使相助,并入血分,药力峻猛而迅速,有一过不留之势。可治腹中有干血之五劳虚极、赢瘦不能食、肌肤甲错或妇人腹痛、干血凝着脐下、按之有硬块等证。《金匮》大黄蛰虫丸即以此药对为主,配合他药而组成,具有祛瘀生新的作用,也有称此为“缓中补虚”之剂。须值得注意的是,本药对性猛峻烈.下瘀力强,非被血停积、元气未伤者,不可妄投。
【临床应用】 
①用治瘀血积久病重,证见形体赢瘦、皮肤甲错、两目黯黑、舌有瘀斑、瘀点,脉涩者。临床多选用大黄蛰虫丸。
②用于胁下或少腹有硬块,按之痛而不移者。临床据此而用于肝脾肿大,子宫肌瘤、子宫内膜结核等病证的治疗。
③用于某些周围血管疾病.如血栓闭塞性脉管炎、下肢栓塞性深部静脉炎、浅静脉炎等。
【常用量】
大黄5-10克,蛰虫10-15克。


当归—川芎
【配对机理】
   当归甘辛性温,质润而腻,养血之中有活血之力。《本草正》云:“当归,其味甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也。
   川芎辛温而燥,善于行走,能活血化痰、行气祛风。当归偏于养血祛瘀,川芎偏于行血散血,二药每相使配对同用,可增强活血祛瘀、养血和血之功。此外,二药润燥相宜,当归之润可制川芎辛燥.川芎辛燥又防当归之腻,祛瘀而不耗伤气血,养血而不致血壅气滞。正如《医宗金鉴》所言:“当归、川芎为血分之主药,性温而味甘辛、以温能和血,甘能补血,辛能散血,古人俱必以当归配川芎,或一倍或再倍者,盖以川芎辛窜,捷于升散,过则伤气。故寇宗爽曰,不可单服、久服,亦此义也。然施之于气郁血凝,无不奏效,故用以佐当归而收血病之功,使瘀去新生,血各有所归也。”
【临床应用】
   本药对临床上应用极为广泛,大凡血虚、血瘀之证均可以选用。尤为血虚兼血瘀者所宜。

①用于血虚之证,每以此合阴静柔润药用之,方如《和剂局方》四物汤方,用此配熟地、白芍,成为补血专剂。
②用于血瘀证,以理气和血为功,每合活血药用之。如《景岳全书》生化汤方,以之配桃仁、炮姜等组成,专疗产后恶露不行、小腹疼痛。如单独用此二药组方,《普济本事方》名佛手散,用于治疗妊娠伤胎难产、胞衣小下,或于此腹中、血下疼痛等证。对于产后乳房疼痛难忍(名悬乳)之证,也取此二药为未,浓煎频服,有良效。
③用治妇人月经病,是理血调经的必用之品
【常用量】
当归10-20克,川芎10-20克。


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