第五章 温里药对
2015/9/14 11:52:51人浏览
二、温经络药对
当归—桂枝
【配对机理】
当归主入血分，味甘而质重，专能补血，气轻而味辛，又可行血，故血虚者能用，血瘀者亦能用。桂枝主入气分，辛甘而气厚，气厚则助热，味辛则通阳，甘则补虚，故阳遏者能用，阳虚者亦能用。二药合用，为气血配对，内涵动静二用之意。其补中有行，行中有补，既可补血温经，又可通阳行血，为血虚寒凝者所致。盖脉者血之府，血盈则脉畅，血虚则脉滞；又血得热则行，得寒则凝，故用当归可补血行血．桂枝以温经通脉，使血虚寒凝之证悉除。
【临床应用】
①《伤寒论》当归四逆汤中，用此二药为主，配合他药治疗手足厥寒、脉细欲绝之证，以收养血通脉、温经散寒之功。在临证中，以本药对为主，配合其他药物，可试用于多种病证。
②用治妇人痛经，寒客胞官。
③用于防治冻疮，既可内服，也可以药渣外敷。
④用治脱疽阴证，证属血虚寒凝者，如现代医学血栓闭塞性脉管炎、静脉炎等。
⑤用于痿证，如小儿麻痹证麻痹期。
【常用量】
当归10-15克，桂枝10-15克。
细辛—附子
【配对机理】
细辛与附子合用，是临床常用的散寒止痛药对。《本草正义》云：“细辛，芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达巅顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤”。又云：“附子，本是辛温大热，其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外。凡三焦经络，诸脏各腑，果有真寒，无不皆治。”二者合用．同气相求．性则善走通行，功则散寒止痛。在内则附子温之，细辛托之散之。在外则细辛疏之，附子鼓之助之，表里内外之寒皆尽愈，有相辅为用之意，然此二药皆辛热有毒，非寒实之证不可贸然取用，并应严格掌握剂量。
【临床应用】
①用治痛证，证属寒气凝聚，经气不行者，如头痛、身疼腰痛、月经痛等。
②用治痹证，证属寒湿滞留经脉，而见骨节疼痛难忍，屈伸不利者。
【常用量】
细辛3克，附子3-9克。
艾叶—香附
【配对机理】
艾叶性温而辛香，能暖气血而温经脉，逐寒湿而止冷痛。《本草正》谓其“行血中之气，气中之滞，凡妇人血气寒滞者，最宜用之”。香附辛香而性平，为气中之血药，理气解郁、调经止痛之妙物，故凡气郁血郁、气血失调之证，香附又为必用之品。香附与艾叶一以温散血中之寒凝， 一以理血中之郁滞，二者气血双调，共奏暖血温经、理气止痛之效。
【临床应用】
①用治痛经，用于肝气郁结而又为寒邪所中者，可加当归、川芍、白芍、吴茱萸等。
②用于妇人宫寒不孕，常加生地、续断、白芍、川芎、吴茱萸、肉桂等，方如《仁斋直指》艾附暖宫丸。
③用于男子睾丸冷痛、少腹隐痛不舒，若合荔枝核、橘核、肉桂等同用，疗效更佳。
【常用量】
艾叶10-15克，香附10-15克。
