第五章 温里药对
2015/9/14 11:52:51人浏览
附子—白术
【配对机理】
附子与白术相配伍．是临床常用的温肾健脾之剂。附子辛热，温散之力较强，不仅能回阳救逆，且可温肾暖脾、散寒除湿。白术苦温燥湿，甘温益脾。脾司运化，喜燥而恶湿，得阳始运。若肾阳不足，脾土亦寒，寒从内生，必致里湿不化，水湿停留．停于中焦胃脘则纳食不化、脘腹冷痛，留于肠间则泄泻，溢于皮肤则全身水肿、小便不利，逆于心胸则心悸怔忡。二药合用，相使配对，用附子暖其水脏、益火之源、补火生土，用白术温脾燥湿、运其土脏，温阳散寒力增强，并有脾肾兼治的作用。本药对还具有较理想的散寒、祛湿、止痛的作用。
【临床应用】
①用治泄泻便溏，或水肿、或小便不利，或脾肾两虚者，常与茯苓、芍药、生姜合用。方如《伤寒论》真武汤。
②用于寒湿痹证，证见身疼腰痛、关节冷痛、手足不温、脉沉等，常加人参、茯苓、芍药，方如《伤寒论》附子汤。附子以选用炮附子为宜。
【常用量】
附子5-10克，白术10-30克。
高良姜—干姜
【配对机理】
高良姜与干姜皆大辛大热之品，均具有温中散寒的共同作用。通常认为，干姜祛寒力较大，偏重于温脾散寒；高良姜止痛作用较强，偏重于温胃散寒。因此，这两味药的配合应用，不仅能同气相求，相须为用，发挥协同作用，而且可各取所长，发挥脾胃兼治作用，从而使温脾散寒和暖胃止痛两方而的功效都得到增强，常用于脾胃寒实之证。对于中焦虚寒之证也可选用，惟恐其辛散耗气，故宜与补益药合用。
【临床应用】
①用治胃脘痛，证见遇寒则甚、呕吐清水、口淡不渴等。
②用治便溏或泄泻，属于寒实者可与吴茱萸、陈皮、砂仁等同用；属虚寒者，每与党参、茯苓、白术、扁豆等合用。
【常用量】
高良姜10-15克，干姜5-10克。
吴茱萸—五味子
【配对机理】
吴茱萸辛苦大热，既能入中焦温胃暖脾、散寒燥湿，又可走下焦暖肝温肾，而疗寒疝寒泻。对于肾阳下虚、脾失温煦，不能健运所致的泄泻，用之甚宜：五味子酸温，有益肾收敛之功，与吴茱萸同用，能助其止泻之效；二药配对，一偏治本，一偏治标，标本兼顾，有较佳的温敛固涩之功。
【临床应用】
用治五更泻，或久泻不止，单用此二味即可，如《本事方》五味子散。对于脾肾两虚较著者，合用补骨脂、肉豆蔻，方如《论治准绳》四神丸。
【常用量】
吴茱萸5-15克，五味子10-15克。
