第十三章 止咳平喘药对
2015/9/14 14:16:17人浏览
咳与喘虽是两个不同的症状，但在临证中常相互兼夹。咳喘之证，就共病位而言，重心在肺，与正脏六腑也均有关系。故《内经》中有“五脏六腑皆令人咳，非独肺”之论；就其病因而台，外感六淫、外伤七情均可导致咳喘证候的出现，而与寒、热、湿、痰、气关系员为密切。因此，针对咳喘病因发挥治疗作用的药对则分述于祛寒、清热、祛湿、理气类等各章之中，本章着重介绍具有缓和及制止咳嗽、喘息作用的药对。
杏仁—麻黄
【配对机理】
麻黄与杏仁同入肺经，均有良好的平喘止咳作用，但作用机制却不同。杏仁以泄降肺气而收效；麻黄以宣畅肺气而奏功，盖肺主宣发和肃降．宣降相宜则肺气和顺。二药相伍，一宣—降，相辅相济，正合肺之机宜，止咳平喘作用显著，故前人有“麻黄以杏仁力臂助”之论。麻黄与杏仁配对，临床极为常用，无论属寒属热，均可随证配伍用之。
【临床应用】
①用治喘证，属寒者用之，与干姜、细辛、法半夏为伍．方如《伤寒论》小青龙汤；属热者用之，与石膏、甘草相伍，方如《伤寒论》麻杏甘石汤。
②用治哮证，属热者用之，与黄芩、桑白皮、白果、苏子、半夏、款冬花为伍，方如《摄生众妙方》定喘汤；属于寒者用之，可与射干、干姜、细辛、半夏、苏子、陈皮等合用。
③用治风寒束表，当与桂枝相伍，益以甘草和中，方如《伤寒论》麻黄汤。
④也可用于咳嗽，证属肺气郁闭者，合用化痰止咳药紫菀、桔梗、百部、前胡、法半夏、贝母、陈皮等。
【常用量】
杏仁3-10克，麻黄3-10克。
杏仁—贝母
【配对机理】
杏仁和贝母是临床广为应用的止咳平喘药对。杏仁味苦而性微温，其苦则降逆气。温则宣郁滞；其治重在宣降肺气，气降则喘咳平，郁滞宣则痰浊除。贝母味甘苦而性偏凉，其甘以润燥，苦以化痰，凉以清金除热，其治重在化痰兼清痰热，化痰则平喘咳，热清则宁肺金。二药合用，一寒一凉，性较平和，一以治气，一以治痰，使气利痰消、喘咳自宁，发挥出止咳平喘的最佳疗效。
【临床应用】
①用治喘咳，属痰热者用之最宜，多配伍浙贝母，属虚、属燥多配伍川贝母。
②用治痰核，证属痰火郁结者，每于消痰散结方用之。
【常用量】
杏仁10-15克，贝母5-10克。
