第十二章 祛湿药对
2015/9/14 11:48:34人浏览
湿邪为病，除有外湿、内湿之分外，还因体质的强弱、邪气的兼杂。往往又有偏寒、偏热、偏虚、偏实以及兼风、夹暑的不同。因此，祛湿这类药对的组成相当复杂。本章介绍以祛除湿邪为主要功用的药对。湿邪治法，在上焦(在表)者，可表散微汗而解之；在中焦者，可芳香苦燥而化之；在下焦者，可甘谈渗湿而利之。现根据这些药对所体现的治法上的特点，将共分化湿燥湿、利水除湿与祛风胜湿三大部分。
一、化湿燥湿药对
藿香—佩兰
【配对机理】
藿香与佩兰，是临床极为常用的暑湿时令要药。霍香，清芬微温，芳香而不嫌其猛烈，温而不偏于燥热，醒脾和胃，化湿疏表功佳。佩兰，气香辛平，其醒脾化湿之功较强，并有一定的利水作用，历来被视为治脾瘴口甘要药。二药相须合用，使辟秽消、除湿浊、疏表邪之功有增无减，善除表里内外一切阴霾湿浊之邪，临床应用极为广泛。
【临床应用】
①用于暑湿或湿湿初起而见的身重倦怠、恶寒发热、头昏头痛、脘痞不舒、舌苔粘腻等，可取此二味，适加薄荷、大豆卷、杏仁、蔻仁等。
②用于暑湿困中或湿阻脾胃而见的身热不扬、胸闷脘痞、口甘而粘、恶心呕吐、腹泻便滚、舌苔垢腻等。在此药时基础上，适加广陈皮、法半夏、茯苓、厚朴、鲜荷叶等，即可收效。
③用于预防暑湿感冒，可以此二味(最好用鲜品)煎水代茶饮用。
④也常在补脾益气方药中加此二味．可起补气而不腻膈、益脾而不碍胃的作用。
【常用量】
藿香10-20克，佩兰10-15克。
苍术—厚朴
【配对机理】
苍术、厚朴同属芳香化湿类药物。苍术苦温性燥主升，最善除湿运脾。朱丹溪云其为“足阳明经药，气味辛烈，强胃健脾，发谷之气，能径入诸药，疏泄阳明之湿”。厚朴，苦温性散主降，功偏于温中下气、化湿除满。李东垣云其“苦能下气，故泄实满，温能益气，故能散湿满。”今以苍术为主，厚朴辅而行气，协同相助；化湿浊、健脾胃、功倍力加；升脾气，降胃气，升降相宜，相得益彰，合为燥湿运脾、行气和胃之良剂。《和剂局方》平胃散中以此药对作君臣之用，名为平胃，也即取其化湿浊、健脾胃、调气机之功，以求胃气得平之故。
【临床应用】
①用治外感暑湿或湿温中期，湿困脾阳所致的脘腹胀满、胸膈痞塞、恶心呕吐、口淡无味、不思饮食，或见便便溏下利等。寒者，每加肉桂、蔻仁、干姜、陈皮等，以温化寒湿。其热者，可加黄芩、黄连、山桅等，以清热燥湿。
②用治内伤饮食，食湿困中．证见恶闻食臭、嗳腐吞酸、腹胀肠鸣、泻利腹痛等，可合用苏梗、莱菔子、山楂、半夏、生姜、陈皮、谷麦芽等。
【常用量】
苍术5-10克，厚朴5-10克。
