实用药对配伍
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第三章 调和药对

2015/9/14 10:33:18人浏览
四、调和气血药对
桂枝—白芍
【配对机理】  
桂枝与白芍性味及功用不同,配伍同用时,具有调和营卫气血的基本作用。桂枝辛甘而温,气薄升浮,能解肌表、通阳气而入卫祛邪。芍药味酸而寒,性涩收敛,能敛阴液、养营血而入营和里。二药合用,一气一血,—散一收,一动一静,开合相济,使表邪得解,里气以和而营卫自凋,融汗补二药于调和营卫一法。如《医宗金鉴》云:“桂枝辛温,辛能散邪,温从阳而扶卫;芍药酸寒,酸能敛汗,寒走阴而益营,桂枝君芍药,是于发散中寓敛汗之意,芍药臣桂枝,是于固表中有微汗之道焉。”《景岳全书》中云:“盖桂枝性散,芍药性敛,以芍药从桂枝则桂枝不峻,以桂枝从芍药则芍药不寒。”由此可知,二者等量同用,还起着桂枝辛散而不致伤阴、芍药酸寒而不致恋邪的相互制约的作用。若取芍药倍桂枝合用之,因芍药量大,桂枝则引而入里,而具温脾散寒、和中缓急之功。
【临床应用】
 ①用治外感,太阳病中风,证件发热恶寒、头痛、汗出、脉浮缓等,以此药对为主,益以甘草、生姜、大枣,方如《伤寒论》桂枝汤。
 ②用治内伤.营卫不和自汗证,轻则选用桂枝汤调治即可收效,重则加炙黄芪、当归,其效亦然。
 ③用治气血不和身痒证,每选用此药对,益加当归、川芎、生姜、大枣等。
 ④用治脾虚中弱、腹满时痛,方如《伤寒论》桂枝加芍药汤,现多用于胃及十二指肠溃疡性腹痛,证属中虚里寒者的治疗。
【常用量】
桂枝10-15克,白芍10-15克。



生姜—大枣
【配对机理】  
生姜和大枣配伍应用极为常见。虽很少以药对单独使用,但却是众多方剂中不可缺少的组成部分。姜枣相配最早见于《伤寒论》诸方,如桂枝汤、旋复代赭汤、炙甘草场、麻黄连翘赤小豆汤、吴茱萸汤等之中。后世应用更为广泛,除清热、开窍、平肝、熄风等治法中罕用外.其余不同类型的方剂中均见选用。
生姜性味辛温,功专散寒解表、温中和胃;大枣性味甘平,功以益气、扶脾安胃。二药相伍,辛甘配对,阳表阴里,刚柔相济。且大枣甘守力多,得生姜乃不至过守;生姜辛通力大,得大枣乃不至过通,具有调和营卫、调理脾胃双重功效。《医学衷中参西录》:“(干姜)与大枣向用.善和营卫  盖借大枣之行缓,不使透表为汗,准旋转于营卫之间,而营卫遂固之调和也。”《本草从新》:“凡和中止呕,(生姜)得与大枣并用,取其和脾胃之津液而和营卫,最为平妥”。一般来说姜枣配合应用虽非方剂的主要部分,但由于它能和营卫、调脾胃、调气血、和阴阳,在某些方剂中不仅不可缺少,而且应用得当.往往能收到事半功倍的效果。
【临床应用】
①用于外感表证,主要取其调和营卫的作用,如桂枝汤、小青龙汤、参苏饮、柴葛解肌汤中。
②用于补益的方剂中,主要取其调和气血阴阳的作用到促进补益药物吸收或缓减其壅滞的作用。
③用于内伤杂证,主要取其调和脾胃的作用,如旋复代赭汤、平胃散、四神丸等方中
【常用量】
  生姜5-10克,大枣3-9枚。

柴胡—白芍
【配对机理】
肝主藏血.又主疏泄,素有“体阴而用阳”之谓。柴胡性升散,主入气分;白芍性酸柔,主入血分。柴胡疏泄肝气而和肝用,白芍涵养肝血而补肝体。柴胡得白芍之柔,舒肝气而致疏泄太过、耗肝之体;白芍得柴胡之散.补肝血而不致郁遏气机、碍肝之用。二药配对,正合“木郁达之”之旨,有疏柔相济、动静结合、体用兼顾之妙,为治疗肝郁血虚的常用药对。临床用治肝郁的众多方剂,如《和剂局方》逍遥散、《景岳全书》柴胡疏肝散、《伤寒论》四逆散等,均选用了此药对。
【临床应用】
①用于肝郁所致的情绪抑郁,或急躁易怒等,常配以制香附、当归、川芎等。现也用于更年期综合征及某些精神抑郁症的治疗。
 ②用于肝经气滞所致的胸胁满闷、乳房胀痛或月经不调等,常加用青皮、陈皮、枳壳、当归、川芎等;再加橘核、荔枝核、王不留行、路路通、夏枯草、穿山甲等,也用于妇女乳房小叶增生、乳房良性肿瘤的治疗。
 ③现多用于慢性肝炎、迁延性肝炎的调治,常以此药对为主,合以调肝益脾,理气和中而用之。
【常用量】
 柴胡5-10克,白芍10-15克。

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