实用药对配伍
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第一章 解表药对

2015/9/14 11:01:13人浏览
    本章主要介绍发散表邪、解除表证为主要功效的药对,按照这类药对的基本功能和临床应用,大体分为祛风解表和疏散风热两类。 
一、祛风散寒药对
麻黄—桂枝
【配对机理】
   仲景于《伤寒论》中首创。麻黄、桂枝均辛温之品,同入太阳经.二药相伍用之,麻黄善走卫分,能开发腠理,为发汗散寒之解表要药,其发汗之力冠辛温解表药之首。桂枝能温经通阳、透达营卫、解肌发表,但发汗力弱。二药同用,可共以温散寒、以辛泄闭,麻黄得桂枝之助,发汗之力尤强;桂枝又能引营分之邪外出肌表而解,相须之中又有相使之用,成为发汗解表之峻剂。其次麻黄宣肺平喘,善于治疗肺气上逆,桂枝温肺化饮,二者合用既能温肺化饮又可散寒降逆。麻黄还可以宣通阳气,解散阴寒。桂枝温暖脾胃,调畅中气,通阳开结。二者配对温暖脾胃,开胃散寒。
【临床应用】
①用于感冒风寒(太阳伤寒),与杏仁.甘草合用,如《伤寒论》麻黄汤。
 ②用于咳嗽气喘,合细辛、干姜、半夏、五味子合用,如《伤寒论》小青龙汤。
③用于治疗寒凝脾胃之心下坚证。如《伤寒论》桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤。
【常用量】
 麻黄6-10克。桂枝6-10克。
临床应用时,须视具体病情掌握二药的用量比,以免过汗伤正或小汗无效。
临证欲发汗解表者,麻、桂比例3:2为宜。
欲温肺化饮者,麻、桂比例1:1为宜。

欲温胃散寒者,桂、麻比例3:2为宜。


麻黄—细辛
【配对机理】 
   麻黄性温味辛质轻,轻可去实,为发汗解表第一药。细辛辛温,其性升浮,具解表散寒止痛之功,并可祛内寒而温脏腑。二者配对,可起协同作用,鼓动内外之阳气,以加强发汗解表、祛寒止痛的功效。
 此外,麻黄能宣畅肺气而平喘,细辛能温肺化饮而止咳,二者共用有温肺散寒、化饮平喘之良效。然而,此二药均辛燥刚烈之品,用之失当,有耗气伤阴之弊,故临床很少单独应用,剂量不宜过大。
【临床应用】
 ①用于寒邪在表,或阳虚外感之恶寒发热、无汗脉沉及身痛头痛、一身骨节尽痛者。阳虚感冒风寒,与附子同用,方如《伤寒沦》麻黄附子细辛汤。
 ②用于咳嗽气喘,属寒饮犯肺者,常与桂枝、干姜、半夏、甘草等合用,如《伤寒沦》小青龙汤。《张氏医通》冷哮丸中也选用此药对,用于喘哮并作,倚息不得卧者。
【常用量】
麻黄3-10克,细辛3克。

麻黄—葱白
【配对机理】
   麻黄为轻扬气辛之味,兼温散之性,善达肌表,发散在表之风寒。葱白为辛温之品,发汗作用虽较轻微.但能通阳助卫驱在表之风寒。二药同用,相须配对,葱白助麻黄发汗散寒之力,有较强的通阳散寒、发汗解表作用。即前人所谓“发表用麻黄,无葱白不发”之意。
 麻黄又可宣通肺气、开发腠理,令上焦宣化,有行水消肿的作用。葱白又能通彻上下之阳气,治膀胱气化失职引起的小便不利。因此本药对具有一定的利小便、消水肿作用,有“提壶揭盖”之功。
【临床应用】
①用于风寒感冒,凡发热不著而恶寒较甚、阳气郁闭者    
②用于风水,治疗肺气郁闭,水气不行,证见眼脸或上半身浮肿、小便不利、恶风发热等,常加用桂枝、杏仁、茯苓、泽泻、车前子等。
【常用量】
麻黄3-10克,葱白连须3-7个。

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