第四章 清热药对
2015/9/14 11:40:05人浏览
章介绍以清解里热为主要功用的药对。由于里热证包括内容极广，既有气分、血分之异，又有虚热、实热之分，还有发病脏腑及部位之别．这就决定了这类药对在组成及功用中的复杂性。因此，现只能根据这些药对在一定意义上的特殊效能，大体分为清热泻火、清热凉血、清热解毒和清退虚热四个部分。
一、清热泻火药对
石膏—知母
【配对机理】
石膏与知母相配伍，构成白虎汤中的主要部分。石膏辛甘大寒，其辛透肌热，寒胜胃火，质重沉降，辛凉走外，有两擅内外之能。知母苦寒，其苦以降火，寒以胜热，质润而又滋燥。二者相须合用，有清解阳明胃热的强大作用，又有滋胃润燥的辅助作用。热病中期或极期，邪热弥漫之时，无须攻下投以承气一类，因化热化燥，又不可施苦寒直折，如黄连、黄芩之类；用此辛寒合辛润法，正为合拍，具有确实的清胃泄火、退热除烦作用。现代药理研究资料表明，石膏与知母均具有显著的退热作用，其中石膏可能通过抑制产热中枢而起作用。对于内伤杂证，如胃热中消之证，也常选用此药对。
【临床应用】
①用治外感热病，清解阳明气分大热，每与粳米、炙甘草合用。方如《伤寒沦》白虎汤。现用于如肺炎、流行性脑膜炎、乙型脑炎、流感等感染性疾病，证见高热、汗出、烦躁口渴，脉洪大有力等．确能收到较理想的治疗效果。
②用于内伤杂病，如消渴病，以食多、饮多，尿甜、消瘦为特征之中消，选此药对为主．合以大剂生地、麦冬、牛膝，方如《景岳全书》玉女煎。也用于胃火炽盛所致的口干口臭、牙龈红肿疼痛的治疗。
【常用量】
石膏15-60克。知母5-15克。
知母—黄连
【配对机理】
知母与黄连，同属苦寒清热类药物，都有较好的清胃降火作用。黄连性燥，虽可除湿，但易伤阴。知母性润下燥，且有一定的滋阴润燥作用。二药相合．相使为用．使清胃降火作用大为增强，润燥兼施，扬长避短，清火而不伤阴。《重庆堂随笔》中云：“盖胃热大盛，则阴不足以和阳。津液渐干而成枯燥不能杀谷之病”。本药对清胃降火之力最专，故对胃热亢盛之偏实者用之较妥，即使火盛阴伤之证，也可用此药对入养阴增液药中用之，因其虽无补阴之力，但却无过伤阴津之弊。
【临床应用】
①用于消渴病，以胃火炽盛之中消而见消谷善饥、口渴引饮、脉滑实者为宜，常配以生地、麦冬、玉竹等合用。
②用治口臭，并见便干、尿赤、舌苔黄腻等，可合用佩兰、白芷等。
【常用量】
知母5-15， 黄连5-10克。
