实用药对配伍
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第四章 清热药对

2015/9/14 11:40:05人浏览
桑白皮—地骨皮
【配对机理】  
   桑白皮、地骨皮同为甘寒之品.皆可入肺而除肺热、平喘咳。桑白皮质润而味辛,液以润燥,辛以泻肺,偏入气分,主去肺中邪热。地骨皮质轻而性寒,轻以去实,寒以胜热,擅入血分,主泻肺中伏火。二药相伍,相须为用,一气一血,具有清肺热而不伤阴、护阴液而不致恋邪的特点。如《脏腑药式补正》所云:“地骨皮,能清骨中之热,泄火下行;以视桑皮,则寒凉又胜一筹,而清肺热、导气火,亦引皮肤水气顺流而下,又嫌燥烈伤津、破耗正气,则与桑皮异曲同工。”
【临床应用】
①用治肺中伏火之咳嗽气急,并见皮肤蒸热、日哺尤甚,舌红苔黄、脉细而数者。钱氏泻白散即以此药对为基础,配合甘草、粳米而成。
②也用治肺热阴伤,肺失清肃之咳喘人不宜用大寒大苦之剂者。
【常用量】
 桑白皮10-20克,地骨皮10-20克。
  
秦艽—鳖甲
【配对机理】
   秦艽苦辛而平,是一味常用的祛风湿药,但秦艽祛风而不燥,为“风药中之润剂”,又是退热除蒸的作用。所以既可用以祛风除湿而疗风湿痹痛,又可用以退解虚热而治骨蒸潮热。鳖甲禀至阴之性,入肝,统主厥阴血分之病,能益阴除热而消散。二药配对,起协同作用,有良好的透肌退热之功,擅治虚劳潮热,是临床治疗各种骨蒸虚热的基础药对,尤为风劳病者所宜。风劳病,大抵感受风邪,未解入里,风为阳邪,易从热化,入里附骨则骨热,风热相搏,日久血枯则阴欲竭,虚火复炽而显诸证。用秦艽能祛风邪外出,鳖甲以益精血、滋阴液,二药相济,同奏疏风除蒸、滋阴清热之功。
【临床应用】
①用治风劳病,证见午后潮热、骨蒸盗汗、肌肉消瘦、舌红苔少、脉象细数。方如《卫生宝鉴》秦艽鳖甲散,即以此药对为主,合以地骨皮、柴胡、知母、青蒿、乌梅等而成。
②也用治有汗之虚劳低热。
【常用量】
秦艽10-15克,鳖甲10-30克。


丹皮—地骨皮
【配对机理】  
   丹皮与地骨皮皆为疗骨蒸劳热之要药。丹皮性寒,味苦而兼辛,善透泄血中伏热凉血而除无汗之骨蒸。地骨皮性寒,味甘而淡,善清阴中之虚热,益阴而退有汗之骨蒸。《本草求真》中云地骨皮“虽与丹皮同治骨蒸之剂,但丹皮味辛,能治无汗骨蒸,此属味甘,能治有汗骨蒸。”虽然骨蒸劳热因阴虚与血热的孰轻孰重而有“有汗”与“无汗”之论.其实,从临床角度来看,阴虚与血热常可并存。丹皮与地骨皮配对同用,可加强退热除蒸作用。
【临床应用】  
①用治阴虚血热所致的午后潮热、两颧发红,骨蒸烦躁等.无论有汗无汗,皆可用之。
②用于热病后期,低热不退,常与养阴药如生地、沙参、麦冬等合用。
【常用量】
丹皮10-15克,地骨皮10-15克。

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