第十四章 消散药对
2015/9/14 14:01:57人浏览
三、消痈脓药对
穿山甲—皂角刺
【配对机理】
穿山甲是临床常用的消肿溃痈之品。《医学衷中参西录》云：“穿山甲味淡性平，气腥而窜，其走窜之性无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病者，皆能开之。以疗疔痈，放胆用之，立见功效。”皂角刺功效与穿山甲相似，辛散温通，性较锐利，既能散结消肿、又能托毒排脓。《本草汇言》云其能”拔毒祛风，凡痈疽末成者能引之以消散，将破者能引之以出头，已溃者能引之以行脓。”二药合用．相须配对，则起协同作用，行散走窜力雄，能直达病所，使消肿排脓之力大增，是治疗疗疮痈疡的基础药对之一。外科临床极为常用。应注意的是，对已溃脓出者及成脓内痈者不用。
【临床应用】
①用治痈肿初起，热毒壅聚、气滞血瘀，尚未成脓，常配天花粉、银花、野菊花、乳香、没药、白正、贝母等，以解毒消痈，方如《校注妇人良方》仙方活命饮。
②用治痈脓已成，难以溃破者，常配生黄芪、当归、川芎，以托毒排脓，方如《外科正宗》透脓散。
③用于乳痈初起的治疗，常可配路路通、王不留行、蒲公英、夏枯草、通草等。
【常用量】
穿山甲10-15克，皂角刺10-20克。
薏苡仁—冬瓜仁
【配对机理】
薏苡仁与冬瓜仁同为甘淡微寒之品，皆有除湿排脓之力。然而，由于此二药药性均较平和，单独应用，力缓而弱，故常相伍配对，相须为用，以增强排脓之药力，是临床治疗内痈的常用药对。用于痈肿成脓之时，最为合适。本药对在临证应用时，应加大剂量，一般可用至各20—30克，病情重者有时须重用至各60克，方能奏效。
【临床应用】
①用治肺痈成痈期，常与桃仁、鲜芦根合用，方如苇茎汤。
②用治肠痈初起，每取此药对与败酱草、连翘等合用。现也用于慢性阑尾炎或阑尾脓肿的治疗，常配以红藤、败酱草、桃仁、当归、生黄芪等。
【常用量】
薏苡仁10-30克，冬瓜仁 10-30克。
桔梗—生甘草
【配对机理】
桔梗味辛苦而性平，味辛则宣则散，味苦则降则泄，有宣通肺气、祛痰排脓之功。《药征》谓其“主治浊唾肿脓也，旁治咽喉痛”。甘草甘平，生用泻火解毒、润肺祛痰，并能缓急止痛。二药配伍，则有宣肺祛痰、解毒利咽、消肿排脓等多功，临床广泛应用。
【临床应用】
①用治风热咽痛，方如《伤寒论》桔梗汤。对于肺中郁火较甚者，每加山豆根、射干、牛蒡子等清火利咽之品。
②用治肺热咳嗽，常与桑白皮、地骨皮、紫菀、前胡等合用。
③用于肺痈的治疗。《金匮要略》中用桔梗汤主治咳而胸满、振寒，脉数，咽干不渴、时出浊唾腥臭、久久吐脓如米粥之肺痈。临床多用于肺脓肿的治疗，与《干金》苇茎汤合用，疗效更为可靠。
【常用量】桔梗10-15克，生甘草10-15克。
