二、散结药对
海藻—昆布
【配对机理】
海藻及昆布，同为咸寒之品，咸能软坚，寒能清热，而皆有软坚散结、清热消痰之功。历代均视此二药为治疗瘿瘤之典药。临床常将二药相须配对同用，在增强消痰软坚药方中起协同作用，以提高临床疗效。如治疗瘿瘤、瘰疠病的《医宗金鉴》海藻玉壶汤、《外台秘要》昆布丸、《三因方》破结散等专方中，均选用此药对。据有关报道，昆布及海藻中均含有丰富的碘质，内服后能促进病理产物和炎性渗出之吸收，并能使病态组织崩溃和溶解。碘又为甲状腺素的丰要成分，故用以治疗缺碘引起的单纯性地方甲状腺肿，纠正缺碘所引起的甲状腺机能不足，疗效均可靠。
【临床应用】
①用治瘿瘤，常配以贝母、半夏、连翘、青皮、陈皮等于缺碘引起的单纯性地方性甲状腺肿，确有疗效。
②用治瘰疠，常与夏枯草、玄参、连翘、牡蛎等同用。
③用于睾丸肿痛的治疗，可与橘核、荔枝核、川楝子同用。
④也用治水肿。
【常用量】
海藻10-20克，昆布10-20克。
牡蛎—玄参
【配对机理】
牡蛎及玄参同为味咸之品，均有软坚散结的作用。牡蛎长于化痰软坚，且可敛阴潜阳、清退虚热。玄参偏于解毒软坚，又能滋阴降火。二药配对，相须为用，具有较强的软坚散结之力，又有良好的滋阴潜阳、降火解毒之功。
【临床应用】
①临床主要用以治疗阴亏火旺、灼律化痰、痰火凝结、郁而不散所致的瘰疠、痰核，既治痰火郁结之标，又治阴亏火旺之本，疗效确切。《医学心悟》消瘰丸中即选用了本药对。
②也用于阴虚火旺所致的咽喉肿痛、眩晕共鸣及遗精盗汗的治疗，多配入方剂中应用。
【常用量】
牡蛎10-30克，玄参10-15克。
牡蛎—鳖甲
【配对机理】
牡蛎与鳖甲配伍，有滋明潜阳和软坚散结两方面的功用。 其一，鳖甲本为滋阴潜阳之品，与牡蛎相合，潜阳之力较强，尚可熄风定惊。既可用于阴虚阳亢之头目眩晕、烦躁不安、心悸失眠，也可用于热病伤阴、虚风内动之证。 其二，鳖甲和牡蛎均有软坚散结之功，二者合用，具有协同作用，用于癥瘕积聚的治疗。此外，由于牡蛎可收敛固涩，鳖甲滋阴理血，也可用于妇人崩中漏下的治疗。临证应用时，须注意二者的炮制法不同对功效的影响，滋阴潜阳时，二者宜生用；软坚散结时，鳖甲宜醋炙，牡顺宜生用；滋阴固涩时，牡蛎宜锻用，鳖甲宜生用，方可取得理想疗效。
【临床应用】
①用治眩晕，常合生地、菊花、天麻、白芍等。
②用治热病后期而见手足蠕动或四肢抽搐，常配入滋阴养肝万中应用。
③用治癥瘕积聚。现也用于肝脾肿大或腹中肿块的治疗。
④用于妇女阴亏血虚崩漏的治疗。
【常用量】
牡蛎10-30克，鳖甲10-30克。
白术—枳实
【配对机理】
白术与枳实配对，最早见于《金匮要略》枳术汤方。它具有健脾消痞的作用，主要用于治疗脾胃虚弱、气机阻滞、水饮停滞之“小下坚，大如盘，边如旋盘”者。此证本于脾虚，治当以补，用白术健脾助运而祛湿；其标为水湿痰饮与气凝聚成积，治当以消，取枳实破气泻痰而消痞。二药补消合用，缓急相宜，标本兼顾，具有补不嫌滞、消不伤正的优点，确有“大气一转，其气乃散”之功。现常作为治疗脾虚气滞，或水停中焦，或饮食停滞于胃的基础方。临证应用时，可随具体病证虚实情况，调整二药的剂量配比。一般来说．白术量大于枳实，偏重治虚，寓消于补之中；枳实与白术等量，或枳实量大于白术，偏重治实。
【临床应用】
①用治食滞而见的院腹病满证，若加荷叶，以升发胃气，则疗效较佳。
②用治水停气结之痞证，可加用桂枝、茯苓、生姜等。
③现用于胃下垂、胃扩张及脱肛的治疗。
【常用量】
白术10-20克，枳实10-15克。
