按需使用布地奈德/氟莫特罗和维持使用布地奈德治疗轻度哮喘的比较
主讲者：范荣荣
背景：轻度哮喘患者常依赖吸入短效β2激动剂缓解症状，且维持治疗依从性差。另一种方法是患者按需使用速效缓解剂和吸入糖皮质激素以减轻症状和急性加重问题。
方法：我们进行了一项长达52周的多中心双盲试验，研究对象为12周岁以及以上的可以吸入常规吸入糖皮质激素的轻度哮喘患者。患者随机分配到每日两次安慰剂联合按需使用布地奈德/氟莫特罗（200ug/6ug）组或维持使用布地奈德（200ug）联合按需使用特步他林组（0.5mg）。主要结局指标是1年内严重发作率，预先设定非劣效性界值为1.2。根据哮喘控制问卷5（ACQ-5）的评分从0（无症状）到6（最大症状）进行症状评估。
结果：共有4215名患者接受随机化，4176例（布地奈德-福莫特罗组2089例，布地奈德维持组2087例）纳入全分析集。结果显示按需使用布地奈德/氟莫特罗组哮喘严重发作情况不比维持使用布地奈德组差，1年内严重发作率为0.11（95%CI，0.10-0.13）vs 0.12 (95% CI, 0.10 to 0.14)，（RR值：0.97,单侧95%可信区间上限1.16）。布地奈德-福莫特罗组（66μg）吸入糖皮质激素的平均日剂量低于布地奈德维持组（267μg）。两组哮喘第一次发作的时间相同（HR：0.96, 95%可信区间 0.78-1.17）。两组ACQ-5评分有0.11的差异，维持使用布地奈德组有优势。
结论：在52周治疗期间轻度哮喘患者按需使用布地奈德/氟莫特罗控制哮喘严重发作不劣于维持每日2次吸入布地奈德组，但在控制症状方面不如布地奈德组。布地奈德/氟莫特罗组激素使用量大约是布地奈德组的1/4。
肾功能不全与急性心力衰竭住院患者的临床特征、并发症及转归的关系
主讲者：邝佳娜
背景：众所周知，肾功能不全是急性心力衰竭综合征患者不良事件的预测指标，然而，它并没有清楚的揭示是否肾功能不全的急性心力衰竭患者子群与不良事件高风险的关系，毕竟这些这些患者具有异质性。
方法和结果：选入4842例急性失代偿性心力衰竭患者，其中4628例（95.6%）纳入本次研究以评估肾功能不全入院后全因死亡率与临床症状或并发症的关系。在院患者肾功能不全的定义估计为肌酐清除率≤40ml/min（用Cockcroft–Gault公式计算），入院后中位随访时间为524（391～789）天。肾功能不全患者全因死亡率(36.7%)显著高于无肾功能不全(14.4%)的患者。为探讨在全因死亡率中肾功能不全的异质性影响，我们做了分层分析。分析表明，缺血性疾病和糖尿病病史、心房颤动、血清钠和贫血 在肾功能不全与全因死亡率的关系中有着重要的影响。
结论：本研究表明，由于该患者群体的异质性，AHFS患者的肾功能不全与全因死亡率之间的关系因临床特征或合并症以及呈现模式而显着不同。