二、固精止带药对
桑螵蛸—海螵蛸
【配对机理】
桑螵蛸与海螵蛸同入肝肾二经,均有固涩作用。海螵蛸咸涩微温,偏入血分,功专收敛,长于止血止带,无补益之力。桑螵蛸甘而咸寒,偏入气分,功善补肾益气、固精缩尿。二者相使配对,桑螵蛸为主,海螵蛸为辅,共奏补肾益气、缩尿止带、摄血固精之功。
【临床应用】
①用治遗精、早泄,常合山萸肉、山药、金樱子、煅龙骨等合用。
②用治尿频失禁,可入金匮肾气丸中用之。用治疗小儿遗尿,可单配二味各30克,入猪膀胱中,加水炖熟,去药后,即可。
③也用治妇女崩漏、赤白带下属于肾虚不固者。
【常用量】
桑螵蛸10-15克,海螵蛸10-15克。
桑螵蛸—金樱子
【配对机理】
桑螵蛸、金樱子同入肾经,有补肾固涩之功。然桑螵蛸补益之力较强,偏于补肾助阳而固精缩尿;金樱子酸敛收涩之力较佳,偏于助肾秘气而涩精止遗。二药配对,能起相辅作用,使补益与固涩两方面的药力得以加强。
【临床应用】
①用治肾气虚弱、收摄无权之遗精滑泄,常合芡实、莲须等合用。
②用治年老肾气渐衰而见的小便失禁、余沥,可用此二药等分为丸,久服之,可缓缓收功。
【常用量】
桑螵蛸10-15克,金樱子10-15克。
龙骨—牡蛎
【配对机理】
龙骨与牡蛎均为质重沉降之品、具有敛阴潜阳、镇惊定志、摄精固脱之功,二药常相须合用。起着调和、摄敛阴阳的作用,可以疗阴阳失调之病。此药对很少单独应用,常配入一定方药中。旧时也有医家认为此药对尚能治痰,如《本草经读》云:”龙骨能引逆上之火、泛滥之水而归其宅,若与牡蛎同用,为治痰之神品。”因此二药为收敛之品,目前已较少用作治痰。临证应用于镇惊安神、平肝洛阳,多以生品;而用于收敛固脱,多选用锻品。
【临床应用】
①用治心神不宁、心悸失眠,惊痫癫狂之神志病。
②用治自汗、盗汗证。也用于大汗亡阳、亡阴之证。
③用治肝阳眩晕。
④用治崩漏带下。
⑤用治梦遗精滑。
⑥外用。以此二味研末外敷不止,湿疮流水及疮疡久溃不愈。
【常用量】
龙骨30克,牡蛎30克。
益智仁—乌药
【配对机理】
益智仁与乌药合用,为《妇人良方》缩泉丸中之主要部分。《本草求真》云:“益智,气味辛热,功专燥脾温胃,及敛脾肾气逆,藏纳归原,故又号为补心补肾之剂。”乌药辛温,虽多作理气药用,但其温肾散寒、除膀胱冷气之功亦佳。益智仁配乌药,以益智仁温摄肾气归原为主,辅以乌药祛寒,温膀胱而助气化,二者同气相求,相辅相助,温肾缩尿之功专一而力宏。
【临床应用】
用治下元虚冷,小便频数、尿时余沥不尽及小儿遗尿等,轻者可合山药用之,方如缩泉丸;重者,可与温肾助阳药如补骨脂、沙苑子、锁阳、肉桂、山萸肉等合用。若系湿热下注而见的尿频,切不可用。此药对所治之尿频,应属虚寒性,无尿赤、尿热、尿痛,具有遇寒加重或夜间明显的特点。
【常用量】
益智仁10-20克,乌药10-15克。