第十二章 祛湿药对
2015/9/14 11:48:34人浏览
茯苓—猪苓
【配对机理】
茯苓与猪苓性味相同，都有淡渗利湿之功。然茯苓利中有补、补中有利、可补可泻，常随配伍而定；猪苓利水渗湿功过茯苓而无补益作用，正如《本草备要》所云：“行水利窍，与茯苓同而不补”。茯苓与猪苓配对，起着协同作用，以增强利水渗湿之功。
【临床应用】
可用治水湿内停所致的各种证候。诸如尿少水肿、泄泻便溏、淋浊带下、黄疸脚气等。临证中此药对虽较少单独应用，也很少作方剂的主要部分，但却起着助补药以实脾，佐湿药以温脾，协凉药以清脾的辅助作用。
【常用量】
猪苓10-15克，茯苓10-30克。
泽泻—白术
【配对机理】
泽泻与白术相配伍，最早见于《金匮》泽泻汤，为治心下有支饮，其人苦冒眩者所设。程云来云：“白术之甘苦以补脾，则痰不生；泽泻之甘咸以入肾，则饮不蓄，小剂以治支饮之轻者。”盖胃中停饮，则清阳不升，浊阴不降．白术健脾以升清阳，泽泻利水湿以降浊阴，二者相合，攻中寓补，补中寓攻，升清降浊利水除湿，确有其功。
【临床应用】
①用治头眩．心下有水饮者。单用即可收效，以桂枝、茯苓、葛根等以升清降浊。
②对于脾虚湿停所致的小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下等，均可选用。
【常用量】
泽泻10-15克，白术10-15克。
黄芪—防己
【配对机理】
黄芪与防己，是属于扶正与祛邪相结合的配对方式，属补泻并用之法。黄芪重扶正，益气健脾而补中州之虚，并有一定的利水作用；防己功偏利水消肿，着重祛邪除湿，二者相使配对，补泻并用，且防已可祛风除湿，得黄芪为引，又可走表行水．共奏益气行表、利水消肿之功
【临床应用】
①用治风水表虚之浮肿，并见脉浮、身重、汗出、恶风、小便不利等。《金匮》防己黄芪汤中即以此药对为主，配合白术、生姜及大枣等组成。临床应用中根据具体情况进行适当化裁，如虚多邪少、水湿较轻者，选用生黄芪与防己相配；邪多虚少、水湿效甚者，可选用黄芪皮和汉防己，疗效较为理想。
②用治虚人风湿，证见全身酸楚沉重、恶风发热而热势不甚者。
【常用量】
黄芪15-20克，防己10-15克。
