第十二章 祛湿药对
2015/9/14 11:48:34人浏览
茵陈—栀子
【配对机理】
茵陈味苦性凉，善于清利脾胃之湿热，为疗黄疸之专药。《本草述钩元》云：“茵陈发陈至新与他味之逐湿热者殊，而渗利功著，尤难相匹。黄证湿气胜则如熏黄而晦，热气胜则如倍黄而，湿同蒸热，热亦聚湿，皆从中土之湿毒以为本，所以茵陈皆宜。”栀子苦寒，性善下降，能清热泻火、疏导三焦水道，《药性论》言其能“解五种黄病”。二药同用，茵陈为主，桅子为辅，茵陈得桅子之佐．导湿热从小便而去，具有较强的清热利湿退黄作用，成为临床治疗湿热黄疸的基本配伍。
【临床应用】
①用治湿热黄疸，证见身目俱黄如橘子色、发热心烦、小便不利，舌苔黄腻者。加大黄，为《伤寒论》茵陈蒿汤。现多用于急性传染性肝炎的治疗。
②用治胁痛连肩背，或见目黄、发热、恶心呕吐者，可合用龙胆草、广郁金、海金砂。现多用于胆囊炎、胆结石等病证的治疗。
【常用量】茵陈10-15克，栀子5-10克。
滑石—甘草
【配对机理】
滑石与甘草相配伍、最早见于《伤寒标本》六一散方(又名天水散)，是临床最常见的清暑利湿之剂。滑石气轻能解肌，质重能清降，寒能泻热，滑能利窍，淡能渗湿，为本药对之主药。辅以甘草泻热和中，助滑石以清热祛暑，并可调和滑石之寒滑之性，使滑石之功得以彻表彻里，有清暑利湿而不伤正，安和中焦又不致留邪的特点。《医宗金鉴》云：“滑石禀土中冲和之气，行四方清肃之今，秉秋金坚重之形，寒能胜热，甘不伤脾，含天乙之精而具流走之性，异于石膏之凝滞，能清水源，下通水道，荡涤六府之邪热从小便而泄。炙甘草调和内外，止渴生津，用以为佐，保元气而泻虚火．则五脏自和矣”。此配伍诚有至妙之处。临证应用此药对时，虽未必取六一之比例，但滑石用量宜大，甘草用量宜小，方能取效，因甘草毕竟为甘腻之味，多用则有碍湿滞中之弊，应予注意。
【临床应用】
①用治暑湿，证见身热汗出、口渴心烦、小便不利，或见呕吐，或见泄泻等。单用即可收效，也常于祛暑清热方应用。
②用治疗石淋、热淋。
【常用量】
滑石10-30克，甘草5-10克。
萹蓄—瞿麦
【配对机理】
萹蓄与瞿麦同有清热、利水、通淋之功效。萹蓄苦降下行，入膀胱经，能清利膀胱湿热而利水通淋．长于除下焦之湿热，偏治小便不利之热淋。瞿麦苦寒，入心与小肠二经，性主滑利，为沉降疏泄之品，偏治小便淋涩赤痛之血淋。临床常将二药配对同用，以增强导热下行、利水通淋之功。
【临床应用】
①用治血淋、热淋，证见尿频涩痛等。
②用治湿热窿闭，证见小便点滴不通，或量少而短赤，或见尿前粘液、口苦而粘等．常合用山桅、木通、黄柏、知母等。现多用于急性膀胱炎、急性前列腺炎的治疗。
【常用量】
萹蓄10-30克，瞿麦10-30克。
