实验教学-广东药科大学临床医学院-临床技能实验教学示范中心网站

实验教学

1. 实验教学体系的建设

临床医学是一门实践性很强的学科。传统医学教育中主要以《诊断学》《外科学总论》的基本技能为主，教学内容单一、层次不分明，同时教学存在临床教学资源不足、学生人数多、动手机会少、医疗环境不佳、重理论而轻技能和素质等现实问题，大大制约了医学技能教育的发展。为克服以上问题，中心积极探索和构建了以“三基”训练为基础，以能力培养为核心，全面培养学生临床技能、临床思维以及临床决断和组织能力的临床医学实验教学体系。

在实验项目设置上着重体现实践能力和创新能力的培养的重视，既有基本应用型实验，强调对单项临床技能的规范操作和准确把握，又有综合型设计型实验，强调医学生对临床技能的综合运用和把握，提高科学分析和解决复杂问题的能力。同时根据不同年级医学生的培养要求不同，各有侧重，科学地设置实验项目。实验教学分层次、多模块、相互衔接，并且与理论有机结合。临床技能教学层次以培养学生诊断学基本技能操作为基础，以培养学生创新实践为最高目标（详见如下图）。

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（1）诊断学基本技能操作课程：面向医学本科大学三年级医学生，在基础—临床桥梁阶段，培养学生在医患沟通与诊断技能（收集病史、体格检查、辅助检查判读）的能力。

（2）临床学科基本技能操作课程：面向大学三、四年级学习临床各专业课学习的学生，着重于培养学生内、外、妇、儿和急救的临床基本操作技能，如妇科四合诊、外科切开缝合、心肺复苏、小儿体格检查等，强调诊疗技术的规范性、诊断技能的初步应用与综合临床思维的初步培养。

（3）综合临床技能培训课程：面向实习前培训学生，通过标准化病人、创新性的PBL临床病例分析和计算机模拟教学等，着重培养医学生临床实际操作能力、临床思维能力和分析能力等综合临床能力。

（4）设计性和创新性临床技能培训课程：面向实习前和毕业前培训，通过多学科之间理论知识和临床技能的融合，着重培养学生临床能力的综合应用，包括管理病人的能力、诊断能力、医疗决策与执行医疗决策的能力、团队合作的能力，并加强学生人文关怀、珍惜生命的态度。使学生更好的完成从医学生到医生的转变。

2.基础性和综合性实验项目设置内容和比例：

（1）诊断学基本技能操作课程：包括《诊断学》、《影像学》等4门课程，实验项目数共36项，其中综合性实验项目有29项，所占比例为80.5％；

（2）临床学科基本技能操作课程：包括《内科学》、《外科学》等15门临床学科课程，实验项目数共64项，其中综合性实验项目有13项，所占比例为79.6％；

（3）综合临床技能培训课程：共12项实验项目，100％为综合性实验项目，其中33.3％为创新性实验项目；

（4）设计性和创新性临床技能培训课程：共6项实验项目，全部为综合性、创新性实验项目。（详见下表）

【诊断学基本技能操作课程】

序号	课程	实验项目	学时	实验分类
序号	课程	实验项目	学时	基础	综合	创新
1	诊断学	一般检查、头颈部检查	2	√
		正常人胸、肺检查	2	√
		正常人心脏检查	2	√
		正常人腹部检查	2	√
		正常人脊柱四肢、神经系统检查	2	√
		模拟人肺部听诊检查	2		√
		模拟人心脏听诊检查	2		√
		模拟人腹部触诊检查	2		√
		全身体格检查	4		√
		标准化病人病史采集	4		√
		病历书写训练	4		√
		心电图机操作	2	√
		心电图读图训练	8		√
		心电图识图软件训练	4		√
		血液一般检查	4		√
		尿液检测	4		√
		常用生化	4		√
		骨髓细胞学检查	8		√
2	影像学	骨骼系统影像阅片	4		√
		呼吸系统影像阅片	4		√
		循环系统影像阅片	4		√
		消化系统影像阅片	2		√
		泌尿系统影像阅片	2		√
		中枢神经系统影像阅片	2		√
3	健康评估	正常人体格检查	10	√
		模拟人体格检查	6		√
		护理病历书写	4		√
		心电图检查	4		√
		影像阅片	8		√
4	卫生检验	红细胞计数及血红蛋白测定	4		√
		白细胞计数及分类计数	4		√
		常见血液病骨髓镜下形态示教	4		√
		骨髓片镜检	4		√
		大便常规检验技术示教、精液、阴道分泌物检验技术示教	2		√
		尿常规、尿妊娠试验实验技术操作、止血与凝血障碍检验技术操作	2		√
		生化窒内质控与室间质评结果分析、血细胞化学染色	2		√

【临床学科基本技能操作课程】

序号	课程	实验项目	学时	实验分类
序号	课程	实验项目	学时	基础	综合	创新
1	外科学	常用手术器械认识	1	√
		手术人员无菌准备	1	√
		手术基本操作技术	4	√
		病人手术区域准备	2	√
		切开与缝合	4	√
		止血与包扎	4	√
		综合性动物手术：开关腹、静脉切开术	4		√
		综合性动物手术：阑尾切除、肠吻合术	4		√
		综合性动物手术：胃穿孔修补、脾切除术	4		√
		清创术	2	√
		换药与引流	2	√
		骨科检查技术操作	4		√
		换药术	2		√
		急救包扎	4		√
		骨折固定与搬运	4		√
		骨关节穿刺术	4		√
		体表肿物摘除术	4		√
		外科病例讨论	12		√
2	妇产科学	产前检查	4	√
		分娩机制	4		√
		妇科基本技能操作	4	√
		妇科病例讨论	12		√
3	计划生育技术	计划生育基本技术	4		√
3	计划生育技术	人工流产术	4		√
4	内科学	呼吸系统疾病病例讨论	4		√
		循环系统疾病病例讨论	4		√
		消化系统疾病病例讨论	4		√
		泌尿系统疾病病例讨论	4		√
		血液系统疾病病例讨论	4		√
		内分泌疾病病例讨论	4		√
		腰椎穿刺术	4		√
		腹腔穿刺术	4		√
		胸腔穿刺术	4		√
		腹腔穿刺术	4		√
		心肺复苏	2		√
5	儿科学	小儿体格和神经精神发育评价	4		√
		婴儿喂养	4		√
		小儿鼻胃插管术	1		√
		小儿心肺复苏	2		√
		小儿头皮静脉穿刺	1		√
		小儿骨穿	2		√
		小儿腰穿	2		√

【临床学科基本技能操作课程】续

序号	课程	实验项目	学时	实验分类
序号	课程	实验项目	学时	基础	综合	创新
6	传染病学	传染病例讨论	4		√
6	传染病学	卫生技能训练	4		√
7	皮肤病与性病学	真菌镜检	2		√
		蠕形螨检查	1		√
		皮疹辩认	1		√
8	耳鼻咽喉科学	耳鼻检查法	2	√
		咽喉检查法	2	√
		耳鼻咽喉CT、X线诊断	2		√
9	口腔科学	口腔颌面部检查	2		√
9	口腔科学	口腔卫生保健	2		√
10	眼科学	眼科检查	4	√
11	中医临床概论	中医内科肺系病例讨论	4		√
		中医内科脾系病例讨论	4		√
		中医内科杂病辨证病例讨论	4		√
12	针灸学	针灸操作方法	4		√
12	针灸学	画经点穴	4		√
13	中医学	针刺操作基础	4		√
		四诊练习	4		√
		中医辨证讨论	4		√
14	精神病学	精神科病例讨论	8		√
15	神经病学	神经系统体格检查	4		√
15	神经病学	神经系统病例讨论	8		√

【综合临床技能培训课程】

课程	实验项目	学时	实验分类
课程	实验项目	学时	基础	综合	创新
实习前培训	标准化病人病史采集	4		√
	院内急救计算机模拟病例训练	8		√
	院外急救计算机模拟病例训练	8		√
	临床辅助检查结果判读	8		√
	内科临床PBL思维技能训练	4		√	√
	外科临床PBL思维技能训练	4		√	√
	妇科临床PBL思维技能训练	4		√	√
	儿科临床PBL思维技能训练	4		√	√
	护理基本技能训练：静脉输液、吸痰术、吸氧术等	8		√
	内科基本技能训练：四大穿刺术	8		√
	外科基本技能训练：洗手、穿脱手术衣等	8		√
	妇科基本技能训练：骨盆测量、双合诊等	8		√

【设计性和创新性临床技能培训课程】

课程	实验项目	学时	实验分类
课程	实验项目	学时	基础	综合	创新
毕业前培训	特殊情境病史采集模拟	4		√	√
	重症监护技术综合病例模拟	4		√	√
	高级心肺复苏综合病例模拟	4		√	√
	心肺、呼吸系统综合病例模拟	4		√	√
	儿童、新生儿综合病例模拟	4		√	√
	复合型外伤综合病例模拟	4		√	√