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1. 实验教学体系的建设

临床医学是一门实践性很强的学科。传统医学教育中主要以《诊断学》《外科学总论》的基本技能为主,教学内容单一、层次不分明,同时教学存在临床教学资源不足、学生人数多、动手机会少、医疗环境不佳、重理论而轻技能和素质等现实问题,大大制约了医学技能教育的发展。为克服以上问题,中心积极探索和构建了“三基”训练为基础,以能力培养为核心,全面培养学生临床技能、临床思维以及临床决断和组织能力的临床医学实验教学体系。

在实验项目设置上着重体现实践能力和创新能力的培养的重视,既有基本应用型实验,强调对单项临床技能的规范操作和准确把握,又有综合型设计型实验,强调医学生对临床技能的综合运用和把握,提高科学分析和解决复杂问题的能力。同时根据不同年级医学生的培养要求不同,各有侧重,科学地设置实验项目。实验教学分层次、多模块、相互衔接,并且与理论有机结合。临床技能教学层次以培养学生诊断学基本技能操作为基础,以培养学生创新实践为最高目标(详见如下图)。

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1) 诊断学基本技能操作课程:面向医学本科大学三年级医学生,在基础—临床桥梁阶段,培养学生在医患沟通与诊断技能(收集病史、体格检查、辅助检查判读)的能力。

2)临床学科基本技能操作课程:面向大学三、四年级学习临床各专业课学习的学生,着重于培养学生内、外、妇、儿和急救的临床基本操作技能,如妇科四合诊、外科切开缝合、心肺复苏、小儿体格检查等,强调诊疗技术的规范性、诊断技能的初步应用与综合临床思维的初步培养。

3) 综合临床技能培训课程:面向实习前培训学生,通过标准化病人、创新性的PBL临床病例分析和计算机模拟教学等,着重培养医学生临床实际操作能力、临床思维能力和分析能力等综合临床能力。

4)设计性和创新性临床技能培训课程:面向实习前和毕业前培训,通过多学科之间理论知识和临床技能的融合,着重培养学生临床能力的综合应用,包括管理病人的能力、诊断能力、医疗决策与执行医疗决策的能力、团队合作的能力,并加强学生人文关怀、珍惜生命的态度。使学生更好的完成从医学生到医生的转变。

2.基础性和综合性实验项目设置内容和比例:

1)诊断学基本技能操作课程:包括《诊断学》、《影像学》等4门课程,实验项目数共36项,其中综合性实验项目有29项,所占比例为80.5%;

2)临床学科基本技能操作课程:包括《内科学》、《外科学》等15门临床学科课程,实验项目数共64项,其中综合性实验项目有13项,所占比例为79.6%;

  3)综合临床技能培训课程:共12项实验项目,100%为综合性实验项目,其中33.3%为创新性实验项目;

  4)设计性和创新性临床技能培训课程:共6项实验项目,全部为综合性、创新性实验项目。(详见下表)

 

 

 

【诊断学基本技能操作课程】

 

序号

课程

实验项目

学时

实验分类

基础

综合

创新

1

诊断学

一般检查、头颈部检查

2



正常人胸、肺检查

2



正常人心脏检查

2



正常人腹部检查

2



正常人脊柱四肢、神经系统检查

2



模拟人肺部听诊检查

2



模拟人心脏听诊检查

2



模拟人腹部触诊检查

2



全身体格检查

4



标准化病人病史采集

4



病历书写训练

4



心电图机操作

2

 



心电图读图训练

8



心电图识图软件训练

4



血液一般检查

4



尿液检测

4



常用生化

4



骨髓细胞学检查

8



2

影像学

骨骼系统影像阅片

4



呼吸系统影像阅片

4



循环系统影像阅片

4



消化系统影像阅片

2



泌尿系统影像阅片

2



中枢神经系统影像阅片

2



3

健康评估

正常人体格检查

10



模拟人体格检查

6



护理病历书写

4



心电图检查

4



影像阅片

8



4

卫生检验

红细胞计数及血红蛋白测定

4



白细胞计数及分类计数

4



常见血液病骨髓镜下形态示教

4



骨髓片镜检

4



大便常规检验技术示教、精液、阴道分泌物检验技术示教

2



尿常规、尿妊娠试验实验技术操作、止血与凝血障碍检验技术操作

2



生化窒内质控与室间质评结果分析、血细胞化学染色

2



 

【临床学科基本技能操作课程】

 

序号

课程

实验项目

学时

实验分类

基础

综合

创新

1

外科学

常用手术器械认识

1

√ 



手术人员无菌准备

1

√ 



手术基本操作技术

4

√ 



病人手术区域准备

2

√ 



切开与缝合

4

√ 



止血与包扎

4

√ 



综合性动物手术:开关腹、静脉切开术

4



综合性动物手术:阑尾切除、肠吻合术

4



综合性动物手术:胃穿孔修补、脾切除术

4



清创术

2



换药与引流

2

√ 



骨科检查技术操作

4



换药术

2



急救包扎

4



骨折固定与搬运

4



骨关节穿刺术

4



体表肿物摘除术

4



外科病例讨论

12



2

妇产科学

产前检查

4

√ 



分娩机制

4



妇科基本技能操作

4

√ 



妇科病例讨论

12



3

计划生育技术

计划生育基本技术

4



人工流产术

4



4

内科学

呼吸系统疾病病例讨论

4



循环系统疾病病例讨论

4



消化系统疾病病例讨论

4



泌尿系统疾病病例讨论

4



血液系统疾病病例讨论

4



内分泌疾病病例讨论

4



腰椎穿刺术

4



腹腔穿刺术

4



胸腔穿刺术

4



腹腔穿刺术

4



心肺复苏

2



5

儿科学

小儿体格和神经精神发育评价

4



婴儿喂养

4



小儿鼻胃插管术

1



小儿心肺复苏

2



小儿头皮静脉穿刺

1



小儿骨穿

2



小儿腰穿

2



【临床学科基本技能操作课程】续

序号

课程

实验项目

学时

实验分类

基础

综合

创新

6

传染病学

传染病例讨论

4



卫生技能训练

4



7

皮肤病与性病学

真菌镜检

2



蠕形螨检查

1



皮疹辩认

1



8

耳鼻咽喉科学

耳鼻检查法   

2

√ 



咽喉检查法

2

√ 



耳鼻咽喉CT、X线诊断

2



9

口腔科学

口腔颌面部检查

2



口腔卫生保健

2



10

眼科学

眼科检查

4



11

中医临床概论

中医内科肺系病例讨论

4



中医内科脾系病例讨论

4



中医内科杂病辨证病例讨论

4



12

针灸学

针灸操作方法

4



画经点穴

4



13

中医学

针刺操作基础

4



四诊练习

4



中医辨证讨论

4



14

精神病学

精神科病例讨论

8



15

神经病学

神经系统体格检查

4



神经系统病例讨论

8



 

 

【综合临床技能培训课程】

 

课程

实验项目

学时

实验分类

基础

综合

创新

实习前培训

标准化病人病史采集

4



院内急救计算机模拟病例训练

8



院外急救计算机模拟病例训练

8



临床辅助检查结果判读

8



内科临床PBL思维技能训练

4


外科临床PBL思维技能训练

4


妇科临床PBL思维技能训练

4


儿科临床PBL思维技能训练

4


护理基本技能训练:静脉输液、吸痰术、吸氧术等

8



内科基本技能训练:四大穿刺术

8



外科基本技能训练:洗手、穿脱手术衣等

8



妇科基本技能训练:骨盆测量、双合诊等

8



 

 

 

【设计性和创新性临床技能培训课程】

课程

实验项目

学时

实验分类

基础

综合

创新

毕业前培训

特殊情境病史采集模拟

4


重症监护技术综合病例模拟

4


高级心肺复苏综合病例模拟

4


心肺、呼吸系统综合病例模拟

4


儿童、新生儿综合病例模拟

4


复合型外伤综合病例模拟

4